多发性硬化与妊娠，风险与挑战何在？

在探讨多发性硬化（MS）患者妊娠的复杂性时，一个核心问题是：如何平衡疾病管理与母婴健康？多发性硬化是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病，其特征在于免疫系统攻击髓鞘，影响神经信号传导，虽然妊娠期间多发性硬化的自然病程变化不大，但疾病活动性可能增加，导致症状加重或新发症状。

对于MS患者而言，妊娠期间最需关注的是复发风险和疾病进展，研究显示，妊娠期间MS复发率可高达每100人年3.5次，而产后复发率更高，可能达到每100人年7次，疾病进展也可能影响胎儿，尽管这种风险相对较低，对于计划妊娠的MS患者，应进行全面的评估和咨询，包括神经科、妇产科、神经影像学和实验室检查，以确定最佳的妊娠时机和管理策略。

在妊娠期间，MS患者应继续使用疾病修正治疗（DMT），但需注意药物对胎儿的潜在风险，特立氟胺、芬戈莫德、那他珠单抗和米托蒽醌被认为在妊娠期间的风险相对较低，而其他DMT如干扰素、丙种球蛋白和某些生物制剂则应避免使用或需谨慎使用，妊娠期间应密切监测患者的病情变化，包括定期进行神经系统检查和影像学检查，以及时调整治疗方案。

多发性硬化患者妊娠面临着复发的风险和疾病进展的挑战，通过全面的评估、合理的DMT选择、密切的病情监测和及时的干预措施，可以在一定程度上降低这些风险，保障母婴健康。