蛛网膜下腔出血，产程中不可忽视的隐忧？

在产科的繁忙工作中，每一位助产士都需时刻保持警惕，因为任何微小的疏忽都可能对母婴安全构成威胁，我们要探讨的是一种在分娩过程中可能被忽视，却可能带来严重后果的并发症——蛛网膜下腔出血（Subarachnoid Hemorrhage，SAH）。

何为蛛网膜下腔出血？

蛛网膜下腔出血是指血液流入蛛网膜下腔，这一情况多由颅内动脉瘤破裂或外伤引起，在产程中，尤其是对于那些患有高血压、妊娠期高血压疾病或存在血管异常的孕妇，SAH的风险显著增加。

为何在产程中需特别关注？

1、症状隐匿：SAH的初期症状可能仅表现为剧烈头痛、恶心呕吐等非特异性表现，易被误认为是产程中的正常不适。

2、病情进展迅速：若未及时发现并处理，SAH可迅速恶化，导致意识障碍、脑疝甚至死亡。

3、影响分娩决策：一旦确诊SAH，不仅威胁母婴安全，还可能迫使医生改变分娩方式或紧急进行剖宫产，以减少对母体血管的进一步压力。

如何预防与应对？

1、产前评估：对于存在高血压、血管异常等高危因素的孕妇，应进行详细的产前检查和评估，必要时进行MRI或CT扫描以排除SAH风险。

2、密切监测：产程中应密切监测孕妇的生命体征和神经系统症状，任何异常都应立即报告并处理。

3、紧急处理：一旦确诊SAH，应立即启动紧急救治流程，包括控制血压、降低颅内压、维持生命体征稳定等措施。

4、多学科协作：SAH的救治往往需要神经外科、产科、麻醉科等多学科团队的紧密合作。

虽然蛛网膜下腔出血在产程中较为罕见，但其潜在危害不容小觑，作为助产士，我们需保持高度的专业敏感性和应急处理能力，确保每一位孕妇都能安全度过这一特殊时期。